ΣΥΝΔΡΟΜΟ DE QUERVAIN (ΣΤΕΝΩΤΙΚΗ ΤΕΝΟΝΤΟΕΛΥΤΡΙΤΙΔΑ)

Στην νόσο του De Quervain υπάρχει επώδυνος ερεθισμός των τενόντων του αντίχειρα – του βραχύ εκτείνοντα και του μακρού απαγωγού τένοντα που περνούν μέσα από ένα έλυτρο – ινώδη σήραγγα, του πρώτου ραχιαίου διαμερίσματος του χεριού. Η φλεγμονή που υπάρχει δημιουργεί πρήξιμο και πάχυνση των τενόντων με συνέπεια πόνο κατά τη χρήση του αντίχειρα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Η φλεγμονή μπορεί να δημιουργηθεί είτε από επαναλαμβανόμενο τραύμα, λόγω χρήσης του αντίχειρα (repetitive injury), αλλά συχνά η αιτία είναι άγνωστη. Εμφανίζεται συνήθως σε ηλικίες 30-50 χρονών και συχνότερα σε γυναίκες.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Υπάρχει πρήξιμο του αντίχειρα, πάνω από το πρώτο διαμέρισμα στην περιοχή του anatomical snuff box. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος κατά την απαγωγή και έκταση του αντίχειρα και υπάρχει δυσκολία κατά την χρήση του αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί να επιδεινώνεται κατά την σύλληψη αντικειμένων και στις περιστροφικές κινήσεις του χεριού.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Υπάρχει ευαισθησία στην περιοχή και πόνος κατά την απαγωγή και έκταση του αντίχειρα. Υπάρχει θετικό Finkelstein’s test. Σε αυτό το test ο ασθενής κάνει μια γροθιά με τον αντίχειρα μέσα στην παλάμη και κάμπτεται ο καρπός. Κατά την κίνηση αυτή προκαλείται πόνος.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αρχίζουμε με συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει ξεκούραση του χεριού και χρήση νάρθηκα (splint) για περίοδο 3-4 εβδομάδων. Συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για περίοδο 2 εβδομάδων. Επίσης μπορεί να γίνει έγχυση στεροειδών στο έλυτρο για να καταπολεμηθεί η φλεγμονή.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αν τα συμπτώματα είναι μακροχρόνια (πάνω από 3 μήνες) ή επανέρχονται μετά από λίγο διάστημα από την διακοπή της θεραπείας, συνίσταται χειρουργική αντιμετώπιση.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, με μια τομή 1-2 cm πάνω από πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα, όπου γίνεται τομή στον σύνδεσμο και απελευθερώνονται οι τένοντες. Η επέμβαση είναι απλή και το άτομο μπορεί να ανακτήσει την πλήρη λειτουργικότητα του αντίχειρα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Φυσικοθεραπεία και κάποιες ασκήσεις του χεριού συνιστώνται να γίνουν μετά την επέμβαση.